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经常听到一些孩子的家长在发愁：“我的孩子都3、4岁了，怎么视力还是不到1.0啊？是不是有弱视啊？要不要配眼镜啊？”希望看完这篇文章之后，能够让这些父母简要了解孩子出生后，视力发育的过程，消除他们的顾虑，以及及时发现问题，尽早开始挽救治疗。
人类的视觉发育在生长过程中不停地发展与变化，视力在出生后几个月开始逐渐增进，要到七、八岁左右才基本发育完全。正常的单眼视力、两眼相等的平衡视力、立体视力、双眼融合视力都是绝对必须的。唯有如此,才能有“双眼视觉”,才可进一步建立“立体视觉”，才能有正常视功能。
人类视力的发育可分以下几阶段：
一、怀孕期
在母亲怀孕第四周,胎儿的视觉就形成。此时,眼球很小(比针头还小)，甚至谈不上是眼球，而且被一层神经皮层包覆着。四、五个月以后,眼神经、血管、水晶体和视网膜开始发育。到第六个月末,胎儿眼睛已有很大的发展。
二、新生儿
正常新生儿两个眼球虽然成形,其视力并未完全发育。眼科界一般的共识是，出生到一星期左右的婴儿视力只有0.01至0.02，只能看到眼前的物体移动。一个月大的婴儿视力为0.05至0.1。出生到三个月之间，因为看不清，眼球并不会固视一个目标，而会被移动的脸孔、鲜艳的颜色、明亮或有响声的物体所吸引。甚至有时候会表现出“斜视”的外观，都是正常的情况。家长可以使用手电筒照射简单的评估孩子的视力情况。一个月以内的新生儿若视功能正常的话，就能随着手电筒的光而转动其头部和眼，当手电筒的光直接照射在婴儿的瞳孔时，即瞳孔会立即缩小，移开手电筒的光时，瞳孔便开大，这就提示了正常的神经传导。
如果小儿的瞳孔对光反应缺乏或不规则，通常说明有严重的视力损害特别是眼后部的疾病，如先天性视神经萎缩等，应及时就医。
三、出生3个月
这个时候，视力还在0.1左右。大多数幼儿的视觉可以很平稳地“跟随”运动的物体，也能将视线固定在某一个物体上。鲜艳色彩、运动的物体都能吸引幼儿的注意力，而这些都可以促进视觉的发展。四个月时，眼睛开始建立立体视觉。家长可以使用一些五颜六色的彩球的吸引孩子的注意力，一次遮挡一眼看另一眼的固始稳定性，一般有明显的眼球震颤者，估计其视力在0.2或以下，年龄稍大以后，由于眼球震颤和视野的改变会出现代偿头位，建议及时开始低视力训练。
四、出生3个月至半岁
在这个时期，视网膜己有很好的发育，但是视力仍“较差”。幼儿能由近看远、再由远看近，近处物体的细微部位也能看清楚，对于距离远近的判断也开始发展。五个月时,开始建立双眼的融合能力。家长可以用一透明的塑料蓬罩，整个扣在婴儿的摇床上，蓬罩上装一转动的滚筒，滚筒上粘着纸条，纸条随着转筒的转动而转动，观察孩子对滚筒的追随能力。
五、半岁至2岁
一岁左右，幼儿的视力进一步全面发展。眼、耳、手、身体的协调更自然。此时视力约为0.2至0.3。一岁之前的视力为进展迅速的“可塑期”，若视线被遮住，比如先天性白内障、上眼睑下垂等，不及时治疗，则视力将无法继续发育，甚至退化，导致不可逆的弱视。家长可以在手中放上直径为1mm的小珠子，距离30CM左右，如果孩子可以从手中取到珠子，则估计该孩子的视力在0.3及以上。
六、3至4岁
三岁儿童的正常视力只有0.6左右，四岁时的正常视力为0.8左右。此时的儿童喜欢看图片、画画、涂鸦，带有图片的故事常能吸引儿童的专注，因为此时的孩子眼睛都处在轻度的远视离焦状态，三岁时，眼球立体视觉、融合功能的建立已接近完成。如果孩子听话，想要确认视力可以利用视力表，如果孩子比较好动，可以使用图形配对，比如让孩子说出单个图形的名称，又比如让其将不同大小的单个图形与图册中的相同图形进行配对，看孩子能否正确说出名称或者进行配对的最小图形。该年龄段最可能出现的是远视，如果远视度数不大，不一定要进行矫正，若远视度数过大，医院以及眼镜店配镜矫正。
七、5至7岁
这个阶段的儿童正常视力应该达到1.0左右了，该年龄段的儿童完全可以进行视力表的检查。若无法达到正常视力，就要及时查出原因。看看是不是有近视、较高度的远视、斜视等等。若发现配戴矫正眼镜后，视力仍低于0.8，则可能已经患有弱视。但是此年龄阶段通过各种治疗措施，弱视尚有“补救”的机会。若有斜视应先矫正视力，看戴镜眼位是否有斜视，如果依然有且斜视度数过大要及早接受手术治疗。该年龄段儿童若有近视家长应及时重视，尽量避免日后发展成高度近视，检查孩子是什么类型的近视，对症治疗，延缓近视的发展。不同类型的近视有不同的矫正方式，由于内容较多不再在此详述。若该年龄段的儿童依然有高度的远视，一定要配镜矫正并配合相应的部分训练，尽量减少远视度数。
八、8至9岁
这个年龄段孩子的视力发育已基本完成，不会再有大的波动。若此时才发现有弱视或没有双眼单视、缺乏立体感的视觉，则矫正的机会就不大了，视力与视觉质量的治疗预后都不会太乐观。所以孩子的视力以及视功能情况一定要引起重视，早发现早治疗非常重要！
除去大家本来都知道的少用眼，多看远处，让孩子少吃甜食外，平时戴镜的时候选择一副合适的产品也是可以起到良好的近视防控的目的。KodakKidz课乐学青少年渐进片采用独特镜片设计，镜片的上部如同单光镜片用于矫正远用视力；镜片的下部可以减少调节滞后和视网膜失焦，提供一个舒适清晰的近用视力，从而减缓近视发展。
作者：万新光学销售运营部经理胡善赓
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