VonGraefe法检测近距垂直隐斜视(DVP)
目的测量近距注视时,当双眼融像破坏后两眼视轴的垂直相对位置。
设施综合验光仪近视力杆近视力表20/30视标
准备(1)在综合验光仪上将患者的近距屈光矫正度数和近瞳距调整好。(2)将近视力表置于近视力杆上的40cm位置处,并有良好的照明。(3)将Risley棱镜置于患者双眼前,调整棱镜时嘱患者闭上双眼,右眼前放置12△BI,左眼前放置6△BU。12△BI作为分离棱镜,6△BU作为测量棱镜。
步骤(1)嘱患者睁开双眼,问患者看到多少个视标以及它们相互位置关系,患者应该看到这样的两个视标:一个在右上方,另一个在左下方。如果患者只看到一个视标,先检查一下是否一眼前有遮盖或者交替遮盖每一眼来帮助患者空间定位。另一种方法是右眼前的棱镜大小来帮助患者定位。如果患者看到两个视标,但是一个在左上,一个在右下,可以增加右眼前的棱镜度直到看到正确的位置:一个在右上,一个在左下。(2)嘱患者注视右上方的视标并保持清晰。(3)嘱患者在注视右边的视标时须想到左边的视标,告诉验光师会移动左边的视标,当两个视标在水平线上对齐时,需报告验光师。在此过程中,患者始终应该看到两个视标并能持续清晰地注视右边的视标。(4)以每秒2△的速度减少左眼前的棱镜度,直到患者报告两个视标对齐成一水平线,记录此时的棱镜度和棱镜的底的方向。(5)继续同方向转动棱镜直到患者看到的两个视标重新分开,一个在左上方,一个在右下方。(6)反方向转动棱镜直到患者报告两个视标又重新对直,记录此时的棱镜度和底的方向。(7)如果测量所得的值均在2△之内,那么测量的结果就是第4与第6步骤的平均值。如果有任一值不在2△之内,需要重复测量,并在测量过程中强调患者应该注意的一些要求,并取最接近的两个值的平均值。
记录记录隐斜度和类型
举例DVP:正视DVP:1△右上斜DVP:3△左上斜
正常值正视(无偏斜)
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