张xx，男，13岁。21.11.7来店配镜。
主诉：两个月前在其他店配镜，现在感觉不清楚，想重新配镜。
旧镜检查：R：-1.50，L：-1.00/-0.50*，矫正视力双眼0.7。
主观验光：R：-1.75→1.0，L：-1.25/-0.50*→1.0，双眼视力0.8，瞳距29.5/30。
男孩刚坐在椅子上就发现他是歪着脑袋的，朝左侧歪，很明显。
我问他妈妈：知道你儿子有点歪脖子吗？
妈妈说知道，以为是他的坏习惯，因为小时候不歪的。
我问他：你为什么要歪着脖子啊？
男孩：歪了舒服，不歪的话看东西有影子。
我就猜是有斜视了，但是具体情况需要检查才知道。
交替遮盖：
右眼往下转动，左眼往上转动。说明有垂直斜视。
托灵顿视标：
右眼看到的线在灯光下面，加上10△后重合。
初步试戴：
去掉马氏杆，加上三棱镜试戴，并没有好转现象，小男孩反而说看到了两个图像。开始我以为是没有习惯，让他戴着适应一会儿。
出去走了一圈，小男孩还是说看到两个图像，一个在左边，一个在右边。继续检查：
遮盖一眼发现是交叉复视，提示有外斜。于是在矫正垂直斜视的基础上再做交替遮盖试验，发现外斜8△。加上3△BI后重影消失。
沟通：
小时候没有歪脖子，6-7岁的时候发现有点歪了，但是家人没有太重视，都认为是坏习惯而已。
6-7岁后斜视的话，一般是后天的因素导致的。可能性大的就是脑子受到撞击了。于是我问他妈妈：你儿子小时候有没有摔倒碰到头部了？
妈妈说：没有。
男孩抢着说：有的。有次被爷爷抱着摔倒过，碰到头了。
妈妈竭力反驳：没有，别瞎说，你这样会误导验光老师的判断的。
我微笑着不置可否，继续问：那有没有睡觉从床上掉下来过啊？碰到后脑勺了（这种情况其实比较多见）？
妈妈又否认了，但是男孩又说有过一次掉地上的经历。妈妈说：那次又不严重，什么事都没有。你不要老瞎说好不好。
男孩焦急的争辩：我没有瞎说，真的有的。
我拦住了她俩的争论，心里大概有点数了。
然后我对妈妈说：如果没有脊柱侧弯问题，你儿子的歪脖子可以通过戴镜矫正。因为基本上可以判定是斜视引起的。医院看看，做个斜视手术的。
妈妈担心手术风险，决定先戴镜看看效果，等孩子大了再考虑手术。
最后配镜：R：-.7△B，L：-1.25/-0.50*4△B90，矫正视力单双眼都是1.0。
5天后取镜试戴，看东西还是有重影，有点晕。小男孩着急了：眼镜不能戴啊，过两天我还有一场篮球比赛呢。
我安慰他：没事的，你暂时先戴自己眼镜打比赛。比赛结束之后再戴新眼镜。新眼镜需要你适应几天，等过几天适应了，看东西就没有重影了，然后脖子也慢慢会正了的，不能着急哦。
然后妈妈也说先戴旧眼镜，新眼镜慢慢适应。
后记：
2周后，妈妈来店里咨询，男孩右眼的镜片中心被划了3个划痕，看看能不能戴了。还说男孩已经适应眼镜了。
因为划痕较大，我建议她更换一只镜片。
5天后男孩来换镜片，妈妈问我：眼镜已经适应了，怎么脖子还是歪的啊？
我看了看男孩，脖子已经正了很多了，就对妈妈说：这个不能着急的，我当时跟你说的是要3个月后才能慢慢正了，现在才一个月都不到。而且你看他脖子，比刚来的时候已经正了一些了，还是很明显的。你不能急的。
妈妈也知道有效果的，所以就没有再抱怨。
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