采用动物模型的研究表明，眼睛的生长和屈光发育受视觉反馈的调节，这方面的结果在不同物种之间非常一致；在动物方面的实验数据表明：强加的近视散焦会减缓眼睛的生长，影响视网膜大面积视觉信号的治疗策略可能是有效的。
01动物模型的三种实验范式01数百年来对人类近视的研究未能提供明确的指示，说明是什么促进了近视的发展，或者未能确定由于长期近距离工作而导致儿童近视的生理机制。然而，从20世纪60年代开始，使用动物模型的研究大大扩展，并开始提供视觉体验对眼睛生长和屈光发育的影响的新见解。
02用于描述动物屈光发育特征的视觉操作的性质分为三大类。
03第一类涉及自然或强加的观看距离限制，主要是由近距离工作假说驱动的。例如：最大观看距离约为20英寸的环境中饲养的猴子会患上近视。这些实验避免了人类研究中的许多混淆因素，特别是自我选择，并证明了受限的观看条件会促进近视的发展，但是，这些研究未能对导致近视的机制提供重要的见解。
04第二大类操纵涉及环境照明的改变。已经研究的三个主要变化包括昼夜明暗循环的变化、环境照明的强度和光谱组成。这些研究表明，眼睛机制的昼夜节律紊乱会干扰屈光发育，并且亮度和色度机制都参与眼睛生长的视觉调节。
05第三类实验操作涉及视网膜图像对比度(如形觉剥夺)和/或聚焦(如晶状体补偿实验)的诱发变化。这些实验可能与理解视力在常见近视中的作用最为相关。
02屈光发育是由光学散焦调节的01猴子实验上施加的眼睛有效屈光状态的变化可预测地以减少光学施加误差的方式改变屈光发展。
02负度数的镜片使接受治疗的眼睛变得更近视。相比之下，正光焦度镜片会造成出现相对远视。这些屈光变化本质上是轴向的。
03单眼实验为许多可能影响眼睛生长的因素(例如，遗传因素)提供了动物体内对照，并证明了两只眼睛的屈光发育在很大程度上是独立的。
04在成熟动物身上进行的类似实验表明，调节屈光发育的视觉依赖机制在成年后仍能正常运作。然而，与在新生儿中观察到的相比，在成年动物中可诱发的屈光变化的类型和程度减少了。
05在不同物种中一致发现，对于中等范围的治疗镜片屈光度，眼睛可以检测到强加的屈光不正的存在，并改变其生长速率，特别是其玻璃体腔伸长速率，以消除光学误差。
06实验动物和人类的结果模式表明，正视化是由与眼睛有效屈光状态相关的视觉反馈主动调节的。这些结果在临床上是有意义的，因为它们表明光学强加的散焦可以用于有效地管理屈光发育，并且特别地，强加的近视散焦可以用于减少儿童近视的发展。
03屈光发育的局部调节机制01小鸡中，当影响眼睛生长的视觉操作(例如，形觉剥夺、近视散焦或远视散焦)仅施加在一半的视野上时，导致的屈光不正和玻璃体腔生长的改变被限制在治疗的半视网膜上。这些结果表明，调节屈光发育的视觉依赖机制以局部、区域选择性的方式运行。
02本质上，来自给定视网膜位置的视觉信号以空间受限的方式整合，并选择性地对下方巩膜施加影响。因此，在正视化过程中，这些机制可能会调节眼睛的形状，以优化视网膜上的屈光不正。
03局部作用机制在调节屈光发育中的优势有许多含义：它降低了更多全局机制在屈光发育中发挥主要作用的可能性。例如，很难想象调节行为或眼内压增加(这两者通常都被假设在近视的发生中起作用)如何会产生屈光不正的区域选择性变化。
04局部机制的存在对近视的光学治疗策略也有重要影响。例如，因为中心凹的屈光状态取决于后极和周边的眼睛变化(即周边巩膜的扩张会使中央视网膜沿视轴向后移位)，周边视觉信号可以以独立于中央视觉性质的方式影响中央屈光发育。此外，不改变中心视觉的周边视觉的光学操作可能在控制中心屈光发育方面是有效的。
04视网膜中心凹视觉信号对于眼睛生长的调节并不重要01由于以下四种原因，人们经常假设视网膜中心凹的信号支配屈光发育。(1)视觉敏锐度在视网膜中心凹处最高，并随偏心率迅速下降，(2)视网膜中心凹视觉对光学散焦非常敏感，(3)视网膜中心凹控制调节的视觉信号，(4)视网膜中心凹视觉支配我们对世界的感知。
02虽然这是一个非常符合逻辑的假设，但一些观察结果与这种普遍持有的观点相矛盾。例如：（1）激光消融视网膜中心凹不会改变正视化的终点或屈光不正的正常眼间平衡。（2）中心凹消融也不会改变正视化的时间进程和效率。（3）视网膜中心凹的激光消融不能防止眼睛因光学诱发的远视散焦(左)或形觉剥夺(右)而引起的近视。（4）视网膜中心凹激光消融会干扰眼睛从诱发的近视或远视中恢复的能力。
03总的来说，这些结果表明来自视网膜中心凹的信号不需要检测屈光不正的存在或改变轴向生长来消除现有的或强加的光学误差。
04相比之下，周边视网膜(粗略地说是视网膜中央12度以外的区域)可以单独检测屈光不正，并调节正视化，以消除自然或强加的误差。
05从进化的角度来看，这些结果并不令人惊讶，因为调节眼睛生长的视觉依赖机制是在没有中心凹的物种中进化而来的，正视化过程在视觉敏锐度相对较低的动物中非常有效。
05周边视觉信号可以主导中央屈光发育01屈光度需求会随着场地位置发生显著变化，尤其是对于室内场景。结果，视网膜图像的有效焦点可以在整个视网膜上显著变化。
02来自给定视网膜位置的视觉生长信号对中央屈光发育的影响可能取决于几个因素，特别是局部神经元对散焦的敏感性、它们的绝对数量和密度，以及生长信号在后半球整合的方式。
03当中央视网膜和周边之间存在冲突的视觉信号时，周边信号可以主导中央屈光发育。
04关于设计最佳的光学治疗策略，理解周边信号如何影响中央屈光发育是很重要的。
05通过影响巩膜以切线方式扩张的能力，局部作用的周边机制可以影响后视网膜的轴向位置和中心屈光不正。
06周边视野的主导作用也可能反映了后全局增长信号的空间总和。虽然许多视网膜神经元的密度在视网膜中心凹(如视锥光感受器)最高，但视网膜中心凹在整个视网膜中只占很小的一部分。中心凹外的区域可能主导中央屈光发育，因为神经元的绝对数量，特别是作为调节正视化的信号级联的一部分的神经元(例如，多巴胺能无分泌细胞)，在周边视野更高。
06相对近视聚焦可以主导屈光发展01当观看三维世界时，特别是在室内，眼睛经常经历近视散焦、远视散焦和随时间交错的对焦视网膜图像。
02调节屈光发育的视觉相关机制整合了这些竞争散焦信号，决定了眼睛生长的整体方向。
03在猴子中，当竞争散焦信号同时出现时，屈光发展由远视最少/近视更多的焦平面支配。
07强制散焦的效果取决于受影响的视野范围01虽然局部机制调节屈光发展，但总和因素可能会影响强加散焦对屈光发展的总体影响。
02当视野的相等部分用于远视和近视散焦时，动物产生显著程度的远视，证实近视散焦比远视散焦对屈光发育有更强的影响。
03给定类型散焦的总体影响取决于受影响的视场量。
结论动物研究表明强加的近视散焦在减缓近视发展方面应该是有效的。为了增加策略成功的可能性，强加的近视散焦应该影响周边视网膜的大部分。事实上，没有必要将视网膜中心凹纳入有效治疗区。最近临床试验的新数据表明，考虑周边视网膜并影响大部分视网膜成像的光学策略似乎比不考虑周边视网膜的光学策略更能减少近视的发展。
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