本文摘自斜视、视觉与姿势控制相关国际论文:
《BeyondRehabilitationofAcuity,OcularAlignment,andBinocularityinInfantileStrabismus》
——矫正婴幼儿斜视的视力、眼位和双眼性
01高等哺乳动物的许多感官和运动系统都强烈依赖视觉,因此在婴儿出现斜视时也会受到影响。视觉系统对于斜视患者很重要,因为恢复视力不仅能恢复视觉系统,还能恢复与视觉系统有关联的其他系统和功能。换句话说,婴儿斜视后的康复治疗可能远远超出了视觉感知的范围。
02姿势稳定涉及到非常复杂的感官-运动网络,是人体的全局运动。姿势稳定性是一种依赖视觉的系统,还会影响人体在空间中的运动和方向,对于身体的平衡和定向起着重要作用。
03姿势稳定控制需要各种感官运动交互作用,并且取决于其动作受静态和动态反射控制并取决于注意力的各个骨骼段和肌肉。姿势稳定性受到视觉、躯体感官(包括本体感受)和前庭感官等各种系统的综合影响。
04视觉对姿势稳定性的影响已被充分记录。最简单的证据是,两只眼睛睁开时的姿势稳定性要好于双眼睁开时的姿势稳定性。这种姿势的视觉依赖性也已在婴儿斜视患者中得到证实——婴儿斜视会损害姿势稳定性。
05婴儿斜视(即使在任何手术之前)的视觉质量对姿势稳定性也有很大影响,所以双眼视力较弱(甚至较弱)的婴儿斜视儿童的姿势表现要优于无视力的儿童。当斜视患者感知动态深度知觉情况时,双眼视觉刺激可改善近距离和远距离的姿势控制。
06眼外本体感受的体感系统对姿势稳定性具有重要影响。眼外本体输入来自眼外肌内的受体,这些受体主要位于肌腱内,并通过视神经投射到中枢神经系统的多个区域。这些受体在眼球运动期间向眼睛提供关于眼球位置的信息,因此在正常情况下,眼外本体感受有助于维持身体平衡。由于双眼眼位未对齐,小儿斜视的眼外本体感受是不平衡的,从而导致姿势不稳。
07在视觉知觉的形成过程中,视觉皮层各种属性的加工是基于融合、交互和相互依赖的三个原则。此外,视觉系统还影响其他系统,如感官和运动系统。婴儿斜视会影响其他能力,例如姿势稳定性。因此,婴儿斜视后的知觉康复应大大扩展,不仅仅限制于视力恢复。
08对视觉感知的其他改变方面的恢复是有必要的,例如空间位置、对比度敏感度、运动或方向检测和色彩视觉。
09弱视和小儿斜视是有联系的,因为小儿斜视可能引起弱视,而且弱视眼也可能成为斜视。大多数婴儿斜视似乎至少是由出生前或出生后出现的中枢系统强烈异常引起的。因此,必须解决大脑皮层的缺损问题。同样的情况也适用于后期患有双眼斜视的双眼视力障碍无法解决的患者。
10婴儿斜视和弱视(斜视性弱视)的双眼视力存在异常。大脑刺激是一种治疗方式,它旨在调整“兴奋性/抑制性平衡”并重新平衡“斜视同步”,而这两者在婴儿斜视中都有所改变。
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