一检查
王同学，男，16岁。.10.1配镜R-2.75，L-1.75，PD60。因看不清黑板来我店重新配镜。
电脑验光
R-2.50-0.50*80,
L-1.50-0.25*59,PD60。
主观验光
R-2.50→0.7,
L-1.50→0.7,PD60
通过屈光矫正，视力只能达到0.7，双眼也就是0.7。怀疑是微小角度内斜视，加4△BO（4△BO试验是微小角度内斜视常规的检测方式，具体使用方法以后再说），视力依然只有0.7。加2△BO，视力提升至双眼1.0(和上面一样的度数），于是可以确定是内斜了。
微小角度斜视，外界物体成像不在视网膜*斑中心凹，所以视敏度会下降
托灵顿视标检查
右眼放红色水平马氏杆，红色光线在点的右侧数字2上面，同侧复视，说明是2△内隐斜。
给棱镜后再次验光
R-2.50-0.50*.75△BO→1.0
L-1.50-0.50*.5△BO→1.0
二沟通
在给棱镜视力提升后，我就直接问同学，“你上课是不是会感觉眼睛不舒服？酸胀、流泪？”
他不假思索的说：“是的，经常会。”
具体是什么症状？
眼睛痛。
哪里痛？这里还是这里？我用手轻碰他的颞侧和眉间。
他指着太阳穴说，这里。
是了。
三分析
内隐斜或者微小角度内斜者，因为大脑要代偿内斜，所以外直肌经常处于紧张状态，肌肉在消耗完常规的能量以后就是无氧代谢，会产生大量乳酸，这就是眼睛颞侧（肌肉）酸胀、痛的原因。
用棱镜补偿斜视后，大脑就不需要让外直肌过度紧张，这样就不会过度消耗能量，也就不会有无氧代谢，不会有乳酸产生，不会有酸胀感。
而棱镜的加入，也使外界物体的成像能更准确的落在视网膜*斑中心凹，使视觉灵敏度更高。
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