斜视度数

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 20:09:00

医生,我宝宝做完手术是不是就能看见啦?

医生,宝宝都做完手术了为什么还要戴眼镜?

医生,瞳孔我不会看,这药水怎么滴?

当宝宝遇上先天性白内障,进行手术后,这些问题你是否也都有所疑问?

今天,浙江在线《名医在线》邀医院副院长、主任医师赵云娥教授,一起来聊聊先天性白内障必须知道的那些事儿。

图片来源于视觉中国

“先白”知多少

首先我们要知道的是,相比于成人的白内障,先天性白内障(以下我们简称“先白”)更具有特殊性,因为往往由于发现或治疗不及时,患儿出现弱视、斜视等问题,导致最终视力不良或造成不可逆性的视力损失。

手术是解决先白唯一有效的途径,但是必须强调的是,先白绝不是一次手术就能一步到位、一劳永逸的,除了主刀医生高超的手术技巧作为前提,后续更多的工作都需要家长积极配合,这样才有可能使患儿获得较为理想的术后视力,先白康复之路任重而道远。

以下几点术后康复注意事项,大家可以仔细看看:

1.遵医嘱正确用药

由于患儿情况不尽相同,个体差异大,术后用药也极具个性化,所以家长朋友们切不可私自盲目用药,一定要咨询医生,遵医嘱正确用药。

温馨小提示:

家长在给宝宝点眼药水时切忌直接滴到角膜(俗称“眼乌珠”)上,以防药物对角膜造成侵害。可以用手轻轻拉开下眼皮,将眼药水滴进下眼皮拉开后形成的“窝窝”里。

有部分药品用之前需要摇匀哦,比如“露达舒”眼药水,一般说明书上会写,出院时医生及护士也会再三交代。

如果宝宝是使用“阿托品凝胶”进行散瞳的,在滴用阿托品后家长需要按住宝宝泪囊区(如下图,靠近鼻梁两侧的眼角)5~10分钟,避免药物经鼻泪管流到鼻腔里,被鼻腔粘膜吸收而出现阿托品反应(如脸部潮红等)。

(如图所示,拇指和食指分别按住图中红色标记的“泪囊区”)

2.要学会观察瞳孔

眼睛中央那个黑黑圆圆的小孔就是瞳孔,在没有使用散瞳药之前,家长需要观察瞳孔的形状大小,以及在明暗环境下瞳孔是否能够缩放自如。

在滴用散瞳药后需要观察瞳孔是否能够散大,散到多大(一般散至角膜大小的1/2~2/3就可以啦),还要注意瞳孔是否规则、圆。

因为先白术后1-2天即可出现不同程度的炎症反应,其可致虹膜前、后粘连,瞳孔区纤维膜渗出等严重并发症,所以术后规范的散瞳及抗炎就显得尤为重要,所以家长朋友们需要学会每日观察患儿术后的瞳孔变化情况。

3.坚持正确戴镜

先白术后不论是无晶体眼还是人工晶体眼,或多或少都会残留一定的屈光度数,尤其是术后无晶体眼患儿由于摘除本身晶体之后缺少了一个屈光介质,所以术后通常会留有一两千甚至两三千的度数,因此配戴上合适的眼镜使其获得相对清晰的图像,帮助视功能的建立非常重要。

我们知道,患儿的眼球处于发育期,度数也并非一成不变,所以需要定期验光、更换合适度数的眼镜。此外,如果发现镜面刮花严重影响配戴也需要及时更换!

4.正规弱视训练

虽然手术清除了先白患儿光通路的障碍,但是早期已经形成的斜视和弱视不可能立马得到解决,术后除了坚持正确戴镜之外,正规弱视训练必不可少,这个过程路漫漫短则1~2年,长则7~8年。

常见的弱视训练方法有遮盖(眼贴遮盖能够较好地防止不配合的患者偷看)、红闪训练、后像训练、穿珠等等,不过弱视训医院听从专业医生指导。

临床上我们也发现部分依从性较好的家庭,孩子的视力提升迅速,最好的视力能达到0.8甚至1.0(我们这里所说的视力都是指戴镜视力哦)。

但是也不乏有的家庭由于工作繁忙等原因疏忽了对孩子的

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