1、高度远视和近视
高度近视（-6.00DS以上）：对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在-3.00D以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。
实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为-12.00DS，实配-9.00DS，如远视力矫正到0.8，近视力正常，无不良反应即可。至于P.D取远，近用P.D之平均值，如只选远用或近用取相应P.D。
对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是-12.00D以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。为了探知有无合并症及其轻重，笔者尝试完全矫正，看最好的矫正视力是多少，如达到≥1.0，可初步认为无合并症或有轻度合并症。当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片。
2、高度远视（+5.00DS以上）
有晶状体眼：由于少年儿童眼的调节异常活跃，在初步验光后仍需要散瞳或用云雾法缓解调节，待瞳孔恢复正常时再行验光，然后对比散瞳前后的屈光度，开具处方。
一般处方上的屈光度数位于散瞳前后屈光度数之间，这是因为既要排除调节紧张的干扰，又要考虑日常客观存在的剩余调节。也可以用显性远视度+1/4隐性远视度作为配镜度数，或取2/3的当天散瞳后的屈光度，但均不如前法准确可靠。如用云雾法缓解调节，可当天决定处方，但不如散瞳效果好。如初配时不适应可稍减镜度，在短期内逐增镜度至充分矫正，以防内斜视及弱视发生。对青年及成年人，由于调节逐渐减低，一般不作散瞳验光，必要时采用云雾法，取正常视力或较好视力的最高度数。
无晶状体眼：常见于白内障患者晶状体摘除者，一般取+10.00DS（或+11.00DS）加上原屈光度的一半作为配镜度数。
3、屈光参差显著
当由于屈光参差所致视网膜上的影像大小产生5%之差时，为两眼融像的最大限值。通常主张用普通镜片矫正屈光参差时，两侧镜片的度数相差不能超过2.00D，这已成为常规，如能做到当然很好。
两眼屈光度相差4.00D以下，常常能全矫正，其视像多在3%以下；屈光度相差在4.00～5.00D时，多数可矫正，其视像多在3～4%；屈光度相差在5～6D时，为接受与不接受的临界值，应争取全矫正，其视像多在4～5%之间，屈光度相差在6D以上时，通常难以矫正，且多丧失立体视，其视像多在5%以上，应作适当的部分矫正。
对眼镜矫正的适应能力有很大个体差异，尤与年龄有关，也可能是由于主眼发挥视功能优势的缘故。
4、一般高度散光
为减少不良反应，对初次配镜者常利用最小弥散圈原理适当减去部分散光，其一半加于球镜上。两眼减去的散光度数最好相同，使两眼散光度数相差最好控制在1.5D之内。首先取1/2或2/3的散光度开始配戴，分几次，逐渐加大散光度，最后接近或达到原屈光度，获满意矫正视力。
例1，原屈光度-4.00DC×40→-1.00DS-2.00DC×40→-0.50DS-3.00DC×40→最终配镜-4.00DC×40；
例2，-3.00DS-5.00DC×→-4.00DS-3.00DC×→-3.50DS-4.00DC×→最终配镜-3.25DS-4.50DC×。对以往戴过散光眼镜的人，如需追加散光度，自然就比较容易达到矫正目的。
5、混合散光
首先要考虑需否光学恒等变换，当球面透镜度绝对值≥柱面透镜度绝对值或电脑显示形式上的混合性散光，实为复性散光时需要变换。恒等变换的目的是，利于镜片制作，简化处方形式并暴露其真正的散光类型。恒等变换方法是，新球面透镜的顶焦度为原球面透镜与柱面透镜顶焦度之代数和；新柱面透镜的顶焦度为原柱面透镜顶焦度的相反数；新轴位：若原轴位小于或等于的加，大于的减。
例如：-2.00DS+2.00DC×70（似为混合性散光）→-2.00DC×（实为单纯性近视散光）；
+3.00DS-3.00DC×→+3.00DC×80（实为单纯性远视散光），
+5.00DS-3.00DC×40→+2.00DS+3.00DC×（实为复合性远视散光）；
-5.00DS+2.00DC×70→-3.00DS-2.00DC×（实为复合性近视散光）。
如能完全矫正则行之，一般情况下为了减少不良反应，仍可应用最小弥散圈原理，减少散光度的一半加于球镜度上。
上述举例变换后的+3.00DC×80再转换成+0.50DS+2.00DC×80；
-2.00DC×转换成-0.50DS-1.00DC×；+2.00DS+3.00DC×转换成+2.75DS+1.50DC×；
-3.00DS-2.00DC×转换成-3.25DS-1.50DC×。
5、斜向散光
在矫正较好视力的前提下，清除戴镜不良反应的方法，现整理如下：
1、轻度散光（如-0.75DC），利用最小弥散圈原理，将全部散光度的一半并入球面透镜中。
2、轴不变，降低散光度，但对散光度很大者奏效较差。
3、保持散光度，变换散光轴向，把轴靠近水平或垂直方向；如用前法无效时，既要减少散光度，又要变换散光轴向。请参考附表变换轴向。