患者:杨某,男,73岁职业:(已退休)
换过很多工种。
爱好:运动
主诉:颈痛,颈部僵痛不适3年,腰痛及双下肢无力感2年
现病史:
2年前,患者无明显诱因出现颈困,颈痛,颈部屈伸活动受限,伴双上肢困疼无力,左侧较重。同年,不慎摔倒后,出现腰部剧烈疼痛,不能行走,在外院诊断为“腰2椎体压缩性骨折”行保守治疗。现双下肢无力,行走不稳,腰椎活动受限。
查体:
颈2-7棘间压痛(+),棘旁压痛左右均(+),肩甲提肌、上斜方肌、大小圆肌、大小菱形肌压痛(+),椎间孔挤压试验左右均(+)。腰34.腰45.腰5骶1棘间压痛(+),棘旁压痛左右均(+),仰卧挺腹试验(+),臀上压痛左右均(+),肌力4级。
影像:
头颅CT:左侧内囊后支腔梗;脑萎缩。颈椎MRI:颈椎退行性变;颈56、颈67椎间盘膨出;颈34、颈45椎间盘突出。腰椎MRI:腰2椎体压缩性骨折,腰45椎间盘突出。
诊断:
1.颈45椎间盘突出症。2.腰45椎间盘突出症。3.腰2椎体陈旧压缩性骨折。4.脑梗塞。
患者杨某看诊时,身体较僵硬,还拄着拐。由于片子给的信息有限,柳院长经过与其“长聊”的半小时,以“话疗”的方式了解到患者的职业爱好等等,患者一直以来工作都不太稳定,当过兵,帮过工,后来又辗转到拆迁机关,总之换了很多工种。频繁的更换环境,就要身心都跟着去适应,还好杨某有个爱好那就是-运动,喜欢跑步、骑自行车,体力一点儿也不“逊”于年轻人,但是,柳院长却了解到他不是单纯的因为喜欢运动,而是把运动当成了一种“宣泄”。一次倒着走,摔了一跤,骨折卧床休养了两个月,这一卧再下床身体大不如前,正常卧床一个月丢失肌肉50%,但对于杨某经常锻炼身体更加无法适应会比正常多丢失10%。柳院长通过“话疗”不仅捋清了病情,而且开解了患者,让患者对康复有了信心。
柳院长通过与杨某的“话疗”捋清病情
患者全身筋膜紧,通过“医-健-心”治疗为他松解。
医:对患者颈45棘旁,左肩行小针刀治疗。缓解颈部疼痛、松解粘连,以恢复颈部正常活动范围。行骶管滴注治疗松解腰部肌肉。
健:运动评估查体发现患者胸回旋消失,上交叉综合症,双侧臀肌无力,右侧胫骨前肌无力,右侧肌力弱。通过呼吸调整,松解髂腰肌、臀中肌,激活强化臀肌。患者双腿轻松5分,一直持续到次日早查房。后面通过松解情绪肌、前表链,以及腹部筋膜、后背筋膜的松解,患者的步态也有了明显改善。
曾经的治疗,他已不抱希望。
然而,“医健心”的全面、独特、用心,让他重拾信心康复。入院时一脸愁容,此刻的他笑容“绽放”,就连一旁的老伴儿也是握着柳院长的手连声道谢。
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边艳平:
鉴于这类病人情况较复杂,为了详细了解病史和其他信息,需要家属带上片子并陪同前来就诊,特别是老年人。
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