北京荨麻疹医院治疗 http://m.39.net/baidianfeng/a_8595950.html伴年龄相关性调节不足的屈光不正人群，在接受激光角膜屈光手术后摘掉矫正屈光不正眼镜的同时，需要避免因出现老视症状而过早配戴“老花镜”。因此，该人群在激光角膜屈光手术围手术期需要进行更为严格的术前筛查，采用更为合理的个性化手术方案和术后护理模式，方能获得满意的手术疗效。《中国伴年龄相关性调节不足屈光不正患者激光角膜屈光手术专家共识（年）》为临床规范开展激光角膜屈光手术矫正伴年龄相关性调节不足人群的屈光不正提供指导和参考。关于手术的适应证、禁忌证及术前谈话要点，共识主要涉及以下内容。
适应证
1.年龄约40岁、伴年龄相关性调节不足的屈光不正（近视、远视及散光）。
2.建议矫正屈光不正度数
（1）双眼近视及单眼视方案：近视度数≤8.00D，散光度数≤3.00D，远视度数≤3.00D。
（2）优化单眼视方案：近视度数≤6.00D，散光度数≤3.00D，远视度数≤3.00D。
3.心智健康，对所选择的手术设计方案有正确的认知，对手术疗效有合理的期望。
禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）非年龄相关性调节不足者。
（2）其余同激光角膜屈光手术绝对禁忌证。
2.相对禁忌证
（1）年龄超过60岁或已出现年龄相关性白内障，但尚未明显影响视力。
（2）除年龄相关性调节不足外，存在调节参数紊乱、集合不足等双眼视功能明显异常。
（3）存在明显不规则角膜散光。
（4）其余同激光角膜屈光手术相对禁忌证。
不同手术设计方案应注意的问题
1.双眼近视方案：适用于日常工作和生活，以视近需求为主，并能接受视远时戴镜；或术前长期保持双眼近视欠矫状态，以及不接受单眼视方案或不适应单眼视者。
2.单眼视及优化单眼视方案：适用于希望通过手术达到大部分时间全程摘镜的目的，并可耐受一定程度单眼视者。弱视、斜视以及既往接受过斜视手术为相对禁忌证。优化单眼视方案的相对禁忌证还包括瞳孔过大、过小以及不规则或无张力瞳孔。
术前谈话要点
1.详细了解患者的工作和生活习惯。
2.明确手术目的，建立合理的手术预期。
3.不同手术设计方案的基本原理及其优缺点。
4.手术的局限性，如术后早期远视力下降、远期效果波动以及随年龄增长和老视度数增加仍需配戴“老花镜”等。
5.强调术后同时使用双眼时，不必频繁比较双眼视力，以尽快适应单眼视。
6.强调术后仍可能需要戴镜，尤其开车时可能需要配戴矫正近视的眼镜。
7.强调无法适应单眼视状态的处理方法，可能需要二次手术治疗。
8.说明对日后行白内障摘除术、人工晶状体置换术可能的影响及处理方法。
9.手术可能出现的并发症及处理方法，包括增效手术。
10.术后注意事项。
11.签署手术知情同意书。
参考资料：中国医师协会眼科医师分会屈光手术学组.中国伴年龄相关性调节不足屈光不正患者激光角膜屈光手术专家共识（年）[J].中华眼科杂志,,57(9):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
