眼科体检内容及对策
眼科体检内容：
正式上站眼科体检通常分为三轮：
第一轮：询问病史；裸眼远视力、近视力、动眼功能、色觉功能、显斜；电脑验光、焦度计检测眼镜度数等检查。
第二轮：隐斜检查。
第三轮：散瞳后验光，裂隙灯和眼底镜检查，检查角膜、晶体、玻璃体、视网膜和*斑等。体检医生根据检查结果必要时加做眼压、视野、同视机检查、OCT、眼部超声等检查。
虽然新体检标准对于裸眼视力的要求已经大幅降低，新招飞标准要求裸眼视力标准为不低于0.1，而且民航局要求各体检鉴定机构对裸眼视力不达0.1的同学应该谨慎淘汰，更应结合其屈光度和矫正视力综合评定。所以从年9月10日新标准实施以来，已经很少有人是因为裸眼视力不达标淘汰的。可以说现在民航招飞体检已经基本取消了裸眼视力标准，也就是说无论裸眼视力有多差，均不会淘汰。
但是这并不代表眼科淘汰率降低。按照目前的统计数据眼科依旧是民航招飞体检淘汰率最高的科室，超过一半的学生都是在眼科淘汰。
过往交流中很多学生或家长说，我孩子视力可好了，双眼都是5.0，眼科肯定没问题。其实这是错误的认知，这只能代表您孩子裸眼视力好而已。
其实眼科的主要淘汰原因均是学生和家长所忽略的，也是体检前并不了解也极其陌生的。
目前眼科是招飞体检第一大淘汰科室，眼科的主要淘汰原因包括：眼底病变、遮盖试验阳性、隐斜超标、屈光超标、晶体浑浊、角膜屈光术后超标，等。
现就同学关心的眼科体检常见问题进行解读。
1、裸眼远视力
虽然招飞标准要求裸眼远视力不低于C字表0.1，但是在实际上站体检的时
候体检医生对于裸眼远视力是没有要求的。需要提醒大家注意的是，有些
招飞单位在身体初筛的时候会有裸眼视力的要求，可能会因为裸眼视力不
达标而没有上站体检的机会。
2、色觉异常
色觉异常包括色盲和色弱，色盲是不能辨别某些颜色或全部颜色，色弱则是指辨别颜色的能力降低。但在实际体检过程中，色盲和色弱有时非常难以区别。色盲和色弱绝大多数属于遗传性疾病，男性表现出色盲的发生率高于女性，为女性的5倍，往往终生不变，目前尚缺乏特效治疗。民航招飞体检色觉异常不合格。
3、遮盖试验
遮盖试验是招飞体检眼科第一轮的检查项目，是仅次于眼底病变和隐斜超标的第三大常见眼底淘汰原因。“遮盖去遮盖试验”和“交替遮盖试验”主要是来检查眼位的，如果眼睛发生轻微移动并能快速回位的通常可合格，移动过大或者不能快速回位有可能被淘汰。
如何正确做遮盖试验：1、注意力要非常集中；2、眼睛紧紧盯着光源看；3、体检前一定要休息好，千万不要劳累和熬夜；4、屈光不正请佩戴矫正镜体检。
那么有没有什么简易的方法可以帮助学生提前判断自己是否会通过招飞体检的遮盖试验呢？
那就是做对眼。
如果能够形成对眼状态并且比较稳定持续一段时间，通常遮盖试验可合格；如果出现以下情况遮盖试验可能存在淘汰风险：1、双眼均不能形成对眼状态；2、一眼不能形成对眼状态；
4、隐斜超标
隐斜检查是民航眼科招飞体检中最常见的淘汰原因。招飞标准中对隐斜的规定是内隐斜视不应超过10△、外隐斜视不应超过5△、上隐斜视不应超过1.5△。隐斜检查会被要求在一个黑屋子里做点和线重叠试验，点光源（通常用手电筒）距离受检者6m远，高度和受检者眼睛平齐。
很多学生隐斜淘汰是因为操作不当造成的，一般招飞体检的时候使用的是马氏杆测隐斜。大家可以百度一下什么是马氏杆怎么使用。请记住记得把头放正、双眼正对光源后，再把隐斜计举到左眼前。切不可拿头去就那个隐斜计！双眼如果没有正对光源，这样会导致你视线是偏斜、歪着脑袋看前方光源的，这样测出来的数字必然会让你付出代价！
如果可能，医院测用马氏杆测一下隐斜就知道怎么使用了，这样体检时候就不会紧张了。
马氏杆见下图
5、角膜病变
民航招飞体检中常见的角膜病变包括角膜炎、角膜内皮营养不良（角膜内皮空泡样改变）、角膜后沉积物（KP）、角膜瘢痕或角膜云翳。角膜炎治愈后无后遗症通常可合格；诊断明确的角膜内皮营养不良不合格；静止性、非视轴区、陈旧性的角膜KP，角膜瘢痕或云翳通常可合格。
6、晶体浑浊
晶体浑浊也是常见的招飞体检淘汰原因之一，通常而言，下列情况的晶体浑浊通常可鉴定为合格：
a）不影响功能的视轴区少量细小的先天性点状混浊；
b）非视轴区散在的先天性点状混浊
7、玻璃体浑浊
玻璃体浑浊（飞蚊症）是学生咨询最多的问题之一，主要因为这是学生可以明显感知的视觉异常，可是在实际招飞体检中，因为飞蚊症淘汰的是非常少的。在招飞体检中，眼科体检医师如果在裂隙灯或眼底镜检查下可以看到明显的玻璃体混浊的通常会评定为不合格；对于细丝状、点状玻璃体混浊数量少，活动度小，无自觉症状的通常可合格。
8、屈光超标
屈光超标也是招飞体检常见的淘汰原因，包括屈光超标、散光超标和屈光参差。根据招飞标准要求，近视不能超过-4.50D（等效球镜），远视为不超过+3.00D（等效球镜），散光不应大于2.00D，屈光参差不应大于2.50D（等效球镜）。
什么是等效球镜
屈光度包括近视、远视和散光，近视、远视通常为球镜（S），散光为柱镜（C），等效球镜度数可以简单理解为球镜度数加上1/2散光度数（S+1/2C）。
比如1，一名同学的右眼矫正度数为近视度，散光-度，那他的右眼等效球镜度数为-+1/2×（-）=-度。
比如2，一名同学的左眼矫正度数为远视度，散光+50度，那他的左眼等效球镜度数为+1/2×50=+度。
9、眼底病变
眼底病变目前应该是眼科最常见的淘汰原因之一，这也是很多学生提前通过临床医生检查最容易出错的地方。民航招飞体检对眼底的检查有如下几个特点：1、检查仔细和全面，往往可以看到非常边缘的视网膜，这种边缘程度甚至超越了临床医生的想象；
2、判断标准不同于临床，不以是否具有临床治疗意义为准，而是以病变性质为判断依据。根据招飞标准，*斑区散在非病理性斑点；*斑区外不影响视功能的、孤立的、无复发趋势的视网膜、脉络膜陈旧性病灶通常可合格。在具体操作层面上，对于眼底小的、散在的、陈旧性病变或色素沉着通常可以合格，具有进展性的、活动性的、广泛的病变通常不合格。
10、角膜屈光术后
角膜屈光术后的合格率一直不高，对于高三招飞体检而言，通常而言做过角膜屈光手术很少，因为角膜屈光术后通常要求年龄必须满足18周岁，同时体检的时候已经满术后6个月，而且要求术前屈光度不应超过-4.50D～+3.00D范围所以高中生做角膜屈光手术的不多。
在此需要强调的是：
1、切忌不要病例造假，一旦发现会取消招飞资格；
2、切忌不要因为裸眼视力不达标而去做屈光手术，民航招飞体检已经没有裸眼远视力要求了；
3、屈光度超标的只有一小部分学生可以通过手术可能合格，相当一部分人即使手术了也是不满足标准的。
屈光矫正方式角膜塑形镜、角膜屈光手术、佩戴框架眼镜或隐形眼镜、有晶体眼人工晶体植入术（ICL术）是常见的矫正视力的有创或无创的治疗方式，目前民航招飞体检可以接受的矫正屈光的方式只有角膜屈光手术、佩戴框架眼镜或隐形眼镜；角膜塑形镜和有晶体眼人工晶体植入术（ICL术）是不合格的。
11、排青试验
招飞体检如果发现眼底杯盘比大的通常需要进行排青试验，包括眼压和视野，如果排除高眼压，仅仅为生理性杯盘比大的通常可合格。
12、结膜炎和结膜色素沉着
结膜炎和结膜色素沉着也是学生常见咨询的内容。结膜炎治愈后可合格，结膜上非进展性、无明显症状、靠近眼周的血丝可合格；结膜色素沉着可合格。
所以针对眼科来说，大帅建议。
1、防止近视度数的加深
防止屈光度加深是预防眼底病变最重要的一条，因为眼底病变和屈光度加深呈一定的相关性。防止屈光度加深的主要方法有：
佩戴适宜的矫正眼镜；
佩戴角膜塑形镜，请遵医嘱；
至少每天2小时的户外活动；
小浓度阿托品滴眼液，请遵医嘱；
正确的用眼姿势和用眼习惯，避免在黑暗环境中长时间看手机屏幕，避免用眼疲劳，定期眼部休息；
等等。
2、避免眼部外伤
招飞学生应该避免对抗性体育运动，尤其是篮球和足球等，尤其要避免篮球或足球剧烈冲击眼球。
3、多户外活动
越来越多的证据表明导致近视的最主要原因是缺乏充足的户外运动时间和日照，所以预防近视的最佳方法是保证充足的户外活动时间，记住，这个户外活动是需要有日照的，晚上户外活动是没用的。通常建议每周14-15小时有阳光的户外活动
4、避免长期疲劳和免疫力低下
人在长期疲劳、患病、熬夜、心情低落等症状下容易出现免疫力的下降，免疫力低下会诱发机体各种免疫反应，眼底也会出现各种非特异性炎症反应。保持充足的睡眠，乐观的情绪，避免熬夜，充足的营养，可以帮助提高免疫力。
5、多吃富含叶*素的食物
多吃富含维生素A和锌的食物，比如紫色的水果和蔬菜，胡萝卜、西红柿、玉米、菠菜等红色的食物，鱼类，动物肝脏等，都对眼睛有保健作用。
6、体检时沉重冷静，注意操作
体检的时候要冷静不要紧张，听清楚医生说的操作规范和方法，比如测隐斜的马氏杆如何使用，测色觉时你第一反应是什么就是什么不要一直去思考。
7、提前检查，尽早治疗
部分眼科疾病是可以恢复的，大家可以在正式上站前的一医院将眼睛都检查一下有问题提前治疗和处理。比如隐斜这些都是可以进行矫正训练的。
8、其他建议
保持充足的睡眠和良好的作息可以让眼睛有充分的休息和调整；避免强光刺激或在过暗的环境中读书，强光刺激会造成眼睛不适，同时对视网膜也有不利影响，在过暗的环境中读书也会造成近视度数的加深；避免蓝光，佩戴防蓝光眼睛；避免长时间看电脑或手机屏幕，避免不正确的用眼姿势，避免夜间长时间看手机屏幕，同时将你的手机调成护眼模式。
本文部分内容引用参考了原民用航空人员体检鉴定专家委员会·办公室主任季博士的文章，在此鸣谢。
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重点询问受检者目前有无眼部不适主诉及临床诊疗经过，是否配戴眼镜及眼镜度数，近期角膜塑形镜配戴史，既往有无眼部疾病，有无屈光手术及眼部其他手术史，有无眼科疾病家族史等。
A.5.2.2眼部检查
检查方法应按照眼科临床诊查常规方法中相关内容进行。
A.5.2.3远视力
A.5.2.3.1应采用兰德特氏（Landolt）视力表、投影式或其他类型视力表中C字视标检查，检查距离应符合所用视力表的使用要求。检查时视力表视标应与受检眼等高。
A.5.2.3.2应先查右眼，后查左眼。瞩受检者指出视标方向,每一视标辨认时间一般不应超过3s。
A.5.2.3.3应以全部认出的一行加紧邻的视标开口更小的一行的视标个数作为检查记录。
A.5.2.3.4检查时，受检者不应配戴角膜接触镜。
A.5.2.3.5视力表通常应采用人工光源照明或自然光线照明。视力表的照明应均匀无眩光，视力表背景光强度不低于80cd/m2，室内环境照明一般为30cd/m2～60cd/m2。
A.5.2.3.6注意事项如下：
a)遮眼板不应压迫眼球，一般先查右眼，后查左眼，查完一眼后，应稍事休息，再查另一眼；
b)不应给受检者任何暗示，当视标认错时不应在原处停顿、重复指点或在言语中显露提示；
c)应随时注意受检者的手势、姿势、表情和遮眼情况。
A.5.2.4近视力
A.5.2.4.1应采用标准近视力表，检查距离为30cm。
A.5.2.4.2应以全部认出的最小一行视标的数值采用小数计法作为检查记录。
A.5.2.5色觉
A.5.2.5.1应采用假同色版检查法，以俞自萍氏、石原氏等《色觉检查图》为主要检查版本，同时还应备有其他版本，以资对照。
A.5.2.5.2应在白天明亮的自然光线或环境照明为30cd/m2～60cd/m2时进行检查。检测距离应为50cm～cm。
A.5.2.5.3每图辨认时间不应超过5s。
A.5.2.5.4记录时注明所用色觉检查图的版本名称；结果判定应按所用版本的规定进行评定。遇有异议或难以判定时，受检者可申请色觉仪器确认检查。
A.5.2.5.5注意事项：色盲本保持整洁；不应给予受检者任何暗示；对于认图迟钝者应根据辨认时间长短及误差情况，结合其他版本检查结果进行综合判断。
A.5.2.6眼球运动
A.5.2.6.1角膜映光法：在受检者正前方33cm处置一灯光，嘱注视之，观察受检者角膜反射点。
A.5.2.6.2交替遮盖法：嘱受检者面对光亮处，两眼注视远处（5m外）或近处（33cm）目标。先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线，使受检者两眼没有同时注视的机会，观察在交替遮盖的瞬间，眼球有无移动现象。
A.5.2.6.3遮盖/去遮盖法：遮盖一眼，观察对侧眼在遮盖的瞬间是否有眼球移动；去遮盖时，观察被遮眼的移动情况。
检查时可先作双眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作遮盖/去遮盖法具体判断是显斜视还是隐斜视。
A.5.2.7隐斜视
A.5.2.7.1应采用由三棱镜和马氏杆（Maddox）组合而成的隐斜计检查。检查应在暗室进行。
A.5.2.7.2距隐斜计6m处应设置一个直径为1cm的点光源，其高度应与隐斜计目镜同高。受检者双眼应通过隐斜计目视镜向点光源注视。检查者应将马氏杆和旋转三棱镜放置在受检者的非主视眼前，使受检者观察点光源和垂直/水平光线，嘱受检者旋转三棱镜的转钮，使光线正好与点光源重合，分别检查受检者的水平隐斜和垂直隐斜情况。检查者读取隐斜计刻度盘上数值并记录之。
A.5.2.7.3隐斜检查记录方法应采用三棱镜度“△”记载，先记录内或外隐斜度数，再记录上隐斜度数。内（外）隐斜或上隐斜为0度时，应记录内（外）0或上0，而不应省略不计。只有当两者均为0值方可记录为“正位”。
A.5.2.7.4注意事项如下：
a)检查前应向受检者详细讲解仪器操作方法及光点和光线的调整要求；
b)点光源应保持足够亮度，点光源附近应无其他光源；
c)检查时每隔1s在受检者放置马氏杆眼前干扰一次，使其仅能间歇地看到条状光线，以干扰其融和作用，获得准确的检查结果；
d)检查者观察所得隐斜度数后，让受检者重复操作一次，并记录两次结果。检查结果不稳者，可重复检查三次或休息20min后复查。必要时可将马氏杆和三棱镜分别放置在受检者两眼前交叉检查。判定时，应以受检者主视眼最多出现最高隐斜度数为依据；
e)检查结果难以判定时，可结合眼位、眼球运动以及同视机检查综合判定。
A.5.2.8屈光检查
A.5.2.8.1屈光检查应采用检影验光法。
A.5.2.8.2采用检影验光法进行屈光检查时，应在暗室进行，检查距离应为1m。
A.5.2.8.3应用“＋”或“∟”符号记录各轴向的实际屈光度，有斜轴散光时应用虚线标出轴向。
A.5.2.8.4试镜：对于裸眼远视力小于0.7且屈光度符合标准的受检者，应根据验光结果试戴镜片，确认受检者屈光度。
A.5.2.8.5注意事项如下：
a)医师可采用小瞳孔下电脑验光进行初步屈光检查，屈光度超出标准0.75D及以上者，可终止受检者进行其他检查；屈光度在标准边缘者，由两名及以上医师进行检影以确定屈光度，必要时插片试镜以核实检影正确性；
b)若因受检者配戴角膜塑形镜导致屈光状态无法判定时，医师应终止检查。
也希望我们可以在招飞路上给你提供更多的帮助。
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